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第30章 心衰观察（第1页）

在繁华都市的中心医院，有一位经验丰富、备受敬仰的护理导师叫李慧。她投身护理事业已逾三十年，在这漫长的岁月里，她接触过形形色色的患者，其中，慢性心力衰竭患者的护理工作尤为棘手，也让她积累了极为丰富的经验。

受登汉所邀约而来培训新护理。

这一年，医院迎来了一批充满朝气与热情的新护理人员。他们怀揣着救死扶伤的梦想踏入医院，但面对实际临床护理工作，尤其是像慢性心力衰竭这类复杂慢性疾病患者的护理，他们仍显稚嫩与懵懂。为了帮助这些新人迅速成长为优秀的护理人员，医院精心组织了一系列专业培训课程，而李慧则主动承担起了关于慢性心力衰竭患者病情观察技巧的重要培训任务。

培训伊始，李慧站在宽敞明亮的会议室讲台上，背后的大屏幕上展示着一位慢性心力衰竭患者的病历资料。她目光温和而坚定，缓缓扫过台下那一张张年轻而充满期待的脸庞，轻声说道：“亲爱的新同事们，慢性心力衰竭是一种严重且复杂的慢性疾病，患者的病情变化往往十分微妙。我们作为护理人员，能否及时察觉这些细微变化，直接关系到患者的生命安危与康复进程。今天，我将把我多年积累的经验分享给大家，希望大家用心学习。”

李慧轻轻点击手中的遥控器，大屏幕上的画面切换为一位慢性心力衰竭患者安静休息时的视频片段。“大家先仔细观察这位患者的呼吸状态，正常情况下，慢性心力衰竭患者在病情稳定时，呼吸相对平稳，频率大约在每分钟 16 - 20 次之间。” 她一边说着，一边用手中的指示棒指着屏幕上患者的胸部起伏部位。“但是，当患者病情开始出现细微变化时，呼吸频率会首先发生改变。可能会逐渐增加到每分钟 22 - 24 次，这种变化在初期可能很容易被忽视，所以我们在日常护理工作中，必须养成定时测量患者呼吸频率的习惯，而且不能仅仅依赖仪器，要学会用自己的眼睛去观察，用自己的耳朵去倾听患者呼吸的节奏。”

此时，视频中的患者似乎稍微活动了一下身体，李慧立刻暂停视频，放大画面并指着患者的口鼻部位说道：“大家注意看，当患者病情稍有加重时，除了呼吸频率的改变，呼吸深度也会有所变化。正常的呼吸应该是深度适中、均匀有力的，但病情恶化时，呼吸会变得浅快，就像这样。” 她模仿着浅快呼吸的样子，让新护士们更直观地理解。“这是因为患者心脏功能下降，肺部淤血加重，身体为了获取足够的氧气而做出的代偿反应。如果我们能在早期发现这种呼吸深度的变化，及时调整护理方案并通知医生，就有可能避免患者病情进一步恶化。”

接着，李慧又播放了一段患者病情加重时的视频。画面中的患者口唇颜色略显发紫，她神情凝重地说道：“口唇紫绀是慢性心力衰竭患者病情加重的另一个重要信号。正常人口唇颜色应该是红润有光泽的，但当患者心脏泵血功能不足，导致血液循环不畅，血液中的氧气含量降低时，口唇就会逐渐出现紫绀现象。而且，紫绀的程度与病情的严重程度密切相关。” 她调出一组不同紫绀程度的图片，详细讲解道：“大家看，轻度紫绀可能只是口唇边缘微微发紫，而重度紫绀则会使整个口唇甚至面部都呈现出青紫色。我们在护理过程中，要时刻留意患者口唇颜色的变化，一旦发现紫绀加重，就要立即采取措施，如给予氧气吸入、调整患者体位等，并及时告知医生进行进一步的诊断和治疗。”

在理论讲解的过程中，李慧还穿插了许多自己亲身经历的临床案例。“我曾经护理过一位老年慢性心力衰竭患者，他的病情一直比较稳定。有一天，我在巡视病房时，发现他的呼吸频率比平时稍快了一些，虽然他自己并没有明显的不适感觉，但我还是提高了警惕。我仔细观察他的呼吸深度和口唇颜色，发现呼吸略显浅快，口唇也有轻微紫绀。我立即为他测量了血压、心率等生命体征，并通知了医生。经过一系列检查，发现患者的心脏功能出现了一些波动，由于我们发现及时，医生及时调整了治疗方案，患者的病情很快得到了控制。如果当时我没有及时察觉这些细微的病情变化，后果可能不堪设想。”

除了课堂上的理论教学和案例分析，李慧还带领新护士们来到病房，进行实地的病情观察示范。她选择了一位正在住院治疗的慢性心力衰竭患者，轻声向患者解释了来意后，开始为新护士们进行现场演示。“大家围过来，先看我如何观察患者的呼吸。” 她站在患者床边，眼睛专注地盯着患者的胸部起伏，同时用手轻轻搭在患者的手腕上，感受脉搏的跳动。“在观察呼吸时，我们要注意保持环境安静，这样才能更准确地听到患者呼吸的声音，判断呼吸的频率和深度。” 随后，她又轻轻抬起患者的下巴，仔细观察口唇颜色，并让新护士们依次上前观察，亲自指导他们如何辨别紫绀的程度。

回到培训室后，李慧又组织新护士们进行小组讨论和模拟演练。每个小组都分配了一个模拟慢性心力衰竭患者的人体模型，要求他们在规定时间内观察模型的“病情变化”，并制定相应的护理措施。新护士们积极参与讨论，互相交流观察心得，李慧则在各个小组之间穿梭指导，及时纠正他们的错误和不足之处。

经过数周的系统培训，新护士们逐渐掌握了慢性心力衰竭患者病情观察的技巧和方法。他们从最初的懵懂无知，到能够敏锐地察觉患者病情的微小变化，这一巨大的转变离不开李慧的悉心教导。在未来的护理工作中，这些新护士们将带着所学的知识和技能，如同守护天使一般，密切关注每一位慢性心力衰竭患者的病情变化，为他们的健康保驾护航。而李慧的护理智慧，也将在医院里代代相传，成为守护患者生命的璀璨明灯。