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"特别怕冷!"李静立刻接话,"别的孩子穿短袖,她得穿长袖,脚总冰冰的,晚上睡觉得穿袜子,不然就蹬被子喊冷。"
小杨在旁边记着,笔尖在纸上沙沙响:"女,2岁,便秘半年,2-3日一行,质硬如石,需辅助通便。纳差,口中清涎甚多,小便清长,夜尿多。精神可,脉弱,虎口脉纹紫暗,舌质淡,苔薄白。"
"师父,这孩子是不是有热啊?"小杨忍不住问,"大便这么干,跟羊屎蛋似的,我以前学的,便秘不都是热结吗?"
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岐大夫没直接回答,而是拿起案上的小茶壶,往一个空碗里倒了点温水,又加了块冰进去,水立刻变得冰凉。"你看这水,"他指着碗,"要是灶火不旺,锅里的水烧不开,是不是就会凉冰冰的?孩子的脾就像家里的灶膛,脾阳就是灶膛里的火苗,萌萌这是火苗不够旺,水烧不开,积在锅里变成了凉水。"
他转向李静,用最通俗的话解释:"孩子这便秘,不是肠子里有火,是脾阳不足。脾阳就像灶火,火不旺,食物消化不了,水湿也运不走,就变成了嘴里的清涎——那不是热出来的口水,是没烧开的凉水;小便清长也是因为水湿没被火蒸腾,直接变成尿排出去了。"
李静听得眼睛都亮了:"您这么一说我就明白了!难怪她总流口水,尿还多,原来是'火'不够啊!可为啥火不够,大便还这么干呢?"
"这就像冻住的水管。"岐大夫拿起桌上的笔,在纸上画了根弯弯曲曲的管子,"脾阳不足,肠道就像冬天没暖气的水管,冻得硬邦邦的,里面的东西走不动,越积越干,就变成了硬疙瘩。这时候要是用泻药,就像往冻水管上泼冷水,管子更脆了;用清热的药,好比把灶火弄得更旺,看着暂时通了,其实把仅有的火苗浇灭了,孩子拉完就蔫,就是这个理。"
他指着萌萌虎口的紫纹:"这脉纹紫,不是热,是气堵住了,就像水管冻住后,里面的气排不出去,憋得发暗。孩子的舌淡苔白,脉弱,都是虚证的样子,所以她的便秘是'虚中夹滞'——底子是脾阳不足,表面是气没理顺。"
小杨在旁边听得入神,手里的笔在纸上飞快地写着:"脾阳不足,运化无力,水湿内停则清涎多、小便清长;气机阻滞,肠道失于温通,则大便干结;纳差、脉弱、舌淡均为脾阳亏虚之象。"
岐大夫站起身,走到药柜前,手指在一个个抽屉上点了点:"得给灶膛添点柴,再给冻住的水管松松劲。用厚朴温中汤的意思,再加点温脾的药。"
他一边说,小杨一边抓药,药戥子在他手里轻轻晃着,发出清脆的碰撞声:"厚朴六克,这药像给肠道松松绑,理气的,性子温乎乎的,不伤人;茯苓六克,像块小海绵,能吸走多余的水湿;陈皮四克,理气化痰,就像给堵着的气找个出口;木香三克,香气窜,能推着气往前走;干姜一点五克,这是关键,像给灶膛添的火苗,专门温脾阳的,量不能大,孩子脾嫩,怕烧着;豆蔻三克,温温的,能化湿开胃,让孩子想吃饭;白术六克,炒过的,像给脾胃加层保护膜,补脾气还不燥;太子参两克,代替人参,性子更柔和,补元气的;最后加一点点大黄,一点五克,生的就行,别炒,像给堵住的肠道轻轻推一把,不能用力,免得伤了正气。"
李静看着小杨把这些药倒进纸包,黄的白术、棕的厚朴、白的茯苓,混在一起像堆五颜六色的小石子。"这里面还有大黄?"她有点担心,"以前用泻药孩子反应挺大的......"
"放心,这大黄只用一点点。"岐大夫笑着说,"就像推小车,孩子自己没劲,咱们轻轻帮她一把,不是硬拽。《伤寒论》里有温脾汤,就是温阳药配大黄,治的就是这种寒积便秘,关键在比例,温阳药多,泻药少,就像给灶膛添火的时候,顺便把灶门口的小石子挪开,火更旺了,路也通了。"
他又拿起一块黄色的东西,掰了一小块放进药包:"再加点甜叶菊,调调味道,孩子爱喝。"
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