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第65章 一样的发热，不一样的命数（第2页）

三、写字楼里的焦虑症

与此同时，岐仁堂来了位特殊的患者——40岁的IT经理张恪。他西装革履，却捂着胸口直冒冷汗："岐大夫，我胸口烧得慌，大便三天没解，快给我开点泻火药！"

张恪的症状与陈墨惊人相似：发热、口渴、胸膈痞闷、大便秘结。但岐大夫诊脉时却神色凝重——他的左寸脉虚大无根，右关脉沉细欲绝，舌苔虽黄却水滑。

"你平时是不是常熬夜加班？"岐大夫问，"喜欢喝冰咖啡，还总跟客户发脾气？"

张恪颓然点头："项目 deadline 压得人喘不过气，上周跟甲方拍桌子吵架，现在胸口还堵着......"

岐大夫摇头叹息："《黄帝内经》说'怒则气上，思则气结'，你这是肝郁化火耗伤气血，本质是本虚标实。得用归脾汤加味，先补心脾。"

张恪皱眉："我这明明是上火，吃补药不得更严重？我自己买了三黄片，先泻泻火再说！"说罢拂袖而去。

四、误治的代价

三天后，张恪的妻子哭着冲进岐仁堂："大夫，快救救他！"

病床上的张恪面色如金纸，四肢厥冷，腹泻物呈黑色稀水状，肛周冷痛。岐大夫掀开被子，见他腹部青黑如瘀，触之冰凉——这正是《血证论》中"阴络伤则血内溢"的危象。

"前医误用苦寒攻下，"岐大夫对围在床边的家属解释，"他本就心脾两虚，大黄苦寒直折脾阳，导致脾不统血，阴阳二络皆伤。《难经》说'损其脾者，调其饮食，适其寒温'，现在阳气暴脱，回天乏力了......"

张恪妻子握着他逐渐变冷的手，泣不成声："他总说中医太慢，没想到......"岐大夫闭目叹息，想起《伤寒论》里"观其脉证，知犯何逆，随证治之"的教诲，心中五味杂陈。

五、诊室里的生死课

陈墨再来复诊时，张恪的悲剧已在医馆传开。他捧着煎药罐感慨："原来同样的病，治法完全不同。我一开始也怀疑过补药，但岐大夫说得清楚，我这热是虚火，就像油灯没油了，火苗反而蹿得高。"

岐大夫趁势给弟子们讲起《金匮要略》的"同病异治"思想："陈先生是心脾两虚、肝郁化火，如灯油将尽而虚焰亢盛；张经理是肝郁化火伤脾，如柴草湿闷而烟焰熏灼。前者需补养气血、导火归元，后者需疏肝健脾、防焰焚木。若不辨虚实，见热攻热，必致燎原之灾。"